今年以来，我市纵深推进医保基金专项整治，医保部门创新构建“12353”工作体系，坚守医保基金安全“一条主线”，紧盯欺诈骗取医保基金、监管失职失责“两类问题”，健全问题查处、深化改革、资源配置、完善制度、社会参与“五项措施”，坚持目标化管理、台账化落实、项目化推进，通过构建多元共治监管体系、深化医保制度改革、抓实民生保障服务，精准破解医保基金使用乱象，有效激活医保治理效能，成功实现医保基金安全可持续、医疗机构提质规范发展、广大群众就医得实惠的三方共赢良好局面。

聚焦基金安全，严管严控筑牢根基，实现医保基金稳健可控。我市依托九部门联动机制，搭建全域共治监管网络，打通线索移送、案件联查闭环通道，全方位堵塞基金监管漏洞。针对骨科、肿瘤等8个医保高风险领域，重拳整治过度检查、超量开药、过度诊疗等突出问题，常态化开展专项检查，精准拦截不合理处方、重复报销等违规信息66.9万条。截至目前，全市督促医药机构自查自纠、现场检查追回违规基金超979万元。同时，在全省率先推行医保基金总额预算管理，配套建立绩效考评、动态清算机制，倒逼基金科学配置、高效使用，全市医保基金核心运行指标持续优化，筑牢了基金安全可持续的坚实防线。武威市人民医院医保管理科科长王智慧告诉记者：“专项整治开展以来，我们全面梳理诊疗、收费、用药各环节，重点规范医用耗材使用、住院检查诊疗等高风险领域，坚决杜绝过度诊疗、超量开药、违规收费等问题，全方位筑牢医保合规防线。”

聚焦行业提质，正向引导规范行医，实现医疗机构良性发展。我市坚持整治乱象与提质赋能并重，摒弃“重处罚、轻引导”治理模式，推动医疗机构从粗放诊疗向精细化、规范化、品质化转型。通过常态化约谈医药机构负责人、曝光典型违规案例，强化行业合规自律意识，全市医疗机构过度诊疗、违规套取基金等乱象得到根本遏制，住院率、检查检验费用占比大幅下降。同时，当地健全13项长效管理制度，设立800万元专项激励资金，扶持临床新技术、中（藏）医药传承创新及弱势学科发展，引导公立医院合理控费、按需施治，倒逼医疗机构提质增效，推动全市医疗服务行业高质量良性发展。

聚焦民生福祉，优化政策减负增效，实现人民群众真实受益。我市出台多项暖心医保政策，实打实降低群众就医负担。持续扩大医保用药目录，新增114种目录内药品，让群众常见病、慢性病用药报销有保障。稳步提升医保报销待遇，政策范围内住院费用报销比例提高3%，群众次均住院就医负担减轻156.77元。此外，我市全面落实31.6万低收入群体参保资助政策，筑牢困难群众就医兜底防线，35项高频医保服务实现掌上办、网上办，精简办事流程。

随着我市医保精细化治理持续深化、全链条监管体系不断健全、医保改革红利持续释放，医保基金安全、行业规范发展、群众普惠受益的三方共赢格局持续巩固，稳稳兜牢民生保障底线，持续增进群众民生福祉。(记者王丽)